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哪个临床执业医师资格考试辅导班好

来源:临床执业医师网校 发布时间:2019-11-19
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叶冬老师,医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。

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临床考点:协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力如何鉴别?

协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟,多属继发性宫缩乏力。宫缩极期宫体不变硬,手指压宫底肌壁出现凹陷,产程延长或停滞,宫腔内张力低,对胎儿影响不大。需要根据不同情况做相应的处理。无梗阻的前提下,增强子宫收缩:

①人工破膜:宫口≥3cm;

②缩宫素静滴:宫口≥3cm;

③地西泮静推:宫颈有水肿,宫口扩张慢。

不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):宫缩极性倒置,宫缩时宫底部不强,中段或下段强,宫缩间歇期宫壁不能完全松弛,表现为宫缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩,多属原发性宫缩乏力。产妇自觉下腹持续疼痛、拒按、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留,出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞,产程延长。处理需要协调宫缩,恢复正常极性:

①哌替啶:100mg;

②吗啡:10~15mg;

③地西泮。若未纠正需要剖宫产。

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