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临床执业医师什么培训班好

来源:临床执业医师网校 发布时间:2020-02-16
执业医师培训班

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【医学教育网简介】

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各大班次各有哪些课程?哪些服务?哪些资料?

技能特色班:针对实践技能的班次,后续不再赘述;

超值精品班:基础班 冲刺班 应试技巧班3大笔试录播课;

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2020年临床执业医师考点-血栓闭塞性脉管炎的治疗

【考频指数】★

处理原则在于防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。

一般疗法:严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤,不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者,可用止痛剂及镇静剂,慎用易成瘾的药物。患肢应进行适度锻炼,以利于促使侧支循环建立。

1)药物治疗

①中医中药:根据辨证论治的原则进行治疗。

②扩张血管及抑制血小板聚集的药物,常用的药物有:前列腺素E1,具有血管舒张和抑制血小板聚集作用,对缓解缺血性疼痛,改善患肢血供有一定效果;α受体阻滞剂和β受体兴奋剂,如妥拉唑林等;硫酸镁溶液,有较好的扩血管作用;低分子右旋糖酐,能降低血黏度,对抗血小板聚集,因而在防止血栓繁衍和改善微循环中,能起一定作用。

③抗生素:并发溃疡感染者,应选用广谱抗生素,或根据细菌培养及药物敏感试验,选用有效抗生素。

2)高压氧疗法通过血氧量的提高,增加肢体的血氧弥散,改善组织的缺氧状况。

3)手术疗法目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道,改善缺血引起的后果。

(1)腰交感神经切除术:适用于腘动脉远侧动脉狭窄的患者。先施行腰交感神经阻滞试验,如阻滞后皮肤温度升高超过1~2℃者,提示痉挛因素超过闭塞因素,可考虑施行交感神经节切除术。切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链,可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意,但远期疗效并不理想。

(2)动脉重建术:手术方法有两种:

①旁路转流术,适用于主干动脉闭塞,但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。

②血栓内膜剥脱术,适用于短段的动脉阻塞。利用内膜剥离器,或直视下切开动脉壁,将增厚的内膜连同血栓一并切除,然后缝合动脉壁切口。对于动脉广泛性闭塞,即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时,可试用以下术式:

①大网膜移植术;

②分期动、静脉转流术。

4)创面处理干性坏疽创面,应予消毒包扎,预防继发感染。感染创面可做湿敷处理。组织坏死已有明确界限者,或严重感染引起毒血症的,需做截肢(趾、指)术。

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