护师考试培训面授

1.阻塞性肺气肿的主要病因是慢性支气管炎;典型表现是逐渐加重的呼吸困难;典型体征是桶状胸，胸部呼吸活动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。

2.阻塞型肺气肿患者采用低流量持续给氧，流量1-2L/min，不少于15h/d，睡眠时间不可间歇;进行呼吸训练，做腹式呼吸和缩唇呼吸，缩唇呼吸的作用是防止小气道过早陷闭。

3.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD;发病的关键环节是肺动脉高压;肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚，扩张。

4.慢性肺源性心脏病的临床表现包括呼吸衰竭和心力衰竭。

5.呼吸衰竭的症状：头痛，白天嗜睡，夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

6.心力衰竭以右心衰竭为主。症状有发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快。

7.肺心病的辅助检查：①X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象。②血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。③心电图检查见右心室肥大。

8.肺心病患者采用低流量持续吸氧，氧浓度在25%-29%之间，氧流量为1-2L/min。

9.肺心病有水肿的患者限制水、盐摄入;应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食;勿随意使用镇静催眠药，以免诱发或加重肺性脑病。

10.支气管扩张最常见的病因是婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎;主要症状是咳大量浓痰，静置后出现分层现象;重要的治疗措施是体位引流，抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行;引流过程中出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，立即停止引流，将痰液逐渐咳出;鼓励患者多饮水，每天饮水1500ml以上。

11.细菌性肺炎，肺炎链球菌，咳铁锈色痰;社区获得性肺炎，肺炎链球菌;医院获得性肺炎，革兰氏阴性杆菌。

12.休克性肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。其末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。