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1.贫血常见原因以血液病多见。贫血时由于血液携氧能力减低,可造成全身组织缺氧。轻度贫血多无症状,中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白,甚至面色苍白。皮肤、粘膜苍白是贫血最突出的体征。
2.皮肤出血的护理:①肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体,以减少出血,深部组织血肿可应用局部压迫方法促进止血;②避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁;③尽量少用注射药物,必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部,直至止血。
3.鼻出血的护理:少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞入鼻腔压迫止血,并局部冷敷,促进血管收缩达到止血目的。若出血不止,用油纱条作后鼻孔填塞,压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂,可用液状石蜡滴鼻,防止粘膜干裂出血。
4.口腔牙龈出血的护理:①牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。牙龈出血时易引起口臭,使病人食欲或心情受影响,可用1%过氧化氢液体漱口。②不要用牙刷、牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。③用液体石蜡涂抹口唇,以防干裂。
5.缺铁性贫血血象及骨髓象:①血象:为小细胞、低色素性贫血,血红蛋白降低,红细胞体积较小且大小不一,中心淡染区扩大,白细胞,血小板均正常;②骨髓象:骨髓中度增生、主要是中晚幼红细胞增生活跃。骨髓铁染色可反映体内储存铁情况,缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失、幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。
6.口服铁剂宜在饭后服用,从小剂量开始;口服液体铁剂时要使用吸管,避免染黑牙齿;服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。注射铁剂需深层肌内注射,注射时应注意不要在皮肤暴露部位注射,抽取药液后,要更换针头注射,可采用“Z”型注射法,以免药液溢出。
7.铁剂治疗后网织红细胞计数最先升高。血红蛋白正常后,病人仍需继续服用铁剂3~6个月,目的是补足体内贮存铁。
8.再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。重型再障早期表现为出血与感染,随病程的延长出现进行性贫血,伴乏力、头晕及心悸等,死亡原因为脑出血和严重感染。非重型再障较多见,贫血往往是非重型再障首发和主要表现。
9.雄激素为治疗非重型再障首选药物,目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑,需治疗3~6个月,才能判断疗效,判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。不良反应及护理:①该药为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗;②男性化,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等,上述不良反应于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。