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医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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结核病
(1)肺结核=青壮年 咯血 午后低热 夜间盗汗 抗生素治疗无明显疗效
(2)结核性胸膜炎=结核 胸膜积液体征(胸痛 语颤消失 叩诊实音/呼吸音消失)
(3)结核性心包炎=结核 心包积液体征(心前区痛 呼吸困难 上腹部闷胀 下肢浮肿)
(4)肠结核=结核 腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
(5)结核性腹膜炎=结核 腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)
(6)肾结核=结核 膀胱刺激征 肾实质变薄并有破坏
4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史 咳嗽 脓痰 咯血
5.COPD=老年人(吸烟史) 咳痰喘 桶状胸 肺功能检查,一秒率 FEV1/FVC%小于70%
6.肺脓肿=脓臭痰 高热 X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人 痰中带血 刺激性咳嗽 消瘦 X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史 心脏扩大
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息 听诊哮鸣音 过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史 发绀 血气分析指标 I型:PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发 II型:PaO2<60mmhg paCO2=>50mmHg-慢阻肺诱发
11.胸部闭合性损伤
(1)张力性气胸=胸外伤史 广泛皮下气肿(握雪感) 气管偏移 叩诊鼓音 呼吸音消失
(2)血胸=胸外伤史 气管偏移 叩诊浊音 呼吸音减弱 X线肋膈角消失,弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外伤史 骨擦音