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医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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1.胃癌确诊——纤维胃镜。
2.阑尾炎最重要的体征——右下腹固定的压痛。如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
3.血栓闭塞性脉管炎临床表现
(1)局部缺血期——血管痉挛为主。肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。
(2)营养障碍期——血管痉挛继续加重 明显的血管壁增厚及血栓形成。静息痛。
(3)坏疽期——患肢动脉完全闭塞。疼痛剧烈,常彻夜难眠。
屈膝抱足——典型体位。
4.颈椎病
神经根型——最常见;
脊髓型——最严重;
椎动脉型——最突然;
交感神经型——最复杂。
5.三个平面五条径线:
(1)入口平面(横椭圆形):前方——耻骨联合上缘,两侧——髂耻线,后——骶岬,真假骨盆交界面。
①入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离——11cm,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
②入口横径:两侧髂耻线间的最大距离——13cm——入口最长径线。
(2)中骨盆平面(纵椭圆形)——最小平面,前——耻骨联合下缘,两侧——坐骨棘,后——骶骨下端。
①前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离——11.5cm。
②横径:也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离——10cm。
(3)骨盆出口平面
①出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离——11.5cm。
②出口横径(坐骨结节间径):为两坐骨结节内侧缘间的距离——9cm。出口的重要径线。
③出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离——6cm。
④出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离——9cm。若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径线之和>15cm时,一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。
6.洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房),新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时,空气中的细菌菌落总数应符合GB 50333的要求[≤5CFU/(30分钟·直径9cm平皿)]。