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医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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(一) 卧位的性质
① 主动卧位: 病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位,称主动卧位。② 被动卧位: 病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位,称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。③ 被迫卧位: 病人意识清楚,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的病人,由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
(二) 常用卧位
1. 仰卧位
(1) 去枕仰卧位: 协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,枕头横立于床头。适用范围: ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人: 采取此种卧位,以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人: 采取此种卧位,以预防颅内压减低而引起的头痛。
(2) 中凹卧位(休克卧位): 病人头胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。适用范围: 休克病人。抬高头胸部,保持气道通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状。
(3) 屈膝仰卧位: 病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。适用范围: 腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。
2. 侧卧位病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲(臀部肌内注射时,应下腿弯曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。适用范围: ① 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。② 臀部肌内注射。③ 预防压疮: 侧卧位与平卧位交替,使病人舒适,并变换受压部位,预防压疮发生。
3. 俯卧位病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,酌情在腋下用一小软枕支托。适用范围: ① 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。② 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。③ 缓解胃肠胀气所致腹痛。