医学检验士试题视频

脱水病案分析

女性，62岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不起。

体检：发育正常，营养差，精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷;呈重度脱水征。呼吸17次/min，血压16/9.3kPa，诊断为幽门梗阻。

血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。

血液生化检验：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K 3.61mmol/L、Na 158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE 8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

病案分析

患者系慢性十二指肠球部溃疡所致的幽门梗阻。呕吐未及一周，即出现严重的缺盐性脱水和低血氨性碱中毒。患者是幽门梗阻，频繁呕吐，丢失胃液并丧失胃酸，十二指肠液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代谢性碱中毒，又因血pH值高出正常范围，因此可以诊断为失代偿型代谢性碱中毒。

由于长时间不能进食进水，还有胃液的丢失，从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常，呈高渗性脱水，进一步使细胞脱水(MCV变小)，尤其是脑细胞脱水，从而出现精神症状。

磷的四种生理功能

⒈血中磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)是血液缓冲体系的重要组成成分。

⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。

⒊构成核苷酸辅酶类(如NAD 、NADP 、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的辅酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，还构成多种重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。

⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。

酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。

氯的测定之滴定法

(1)Molrr法：以K2CrO4为指示剂，用AgNO3滴定血清中Cl-，以过量的Ag 与CrO42-结合出现Ag2CrO4红色沉淀为终点，根据AgNO3消耗量计算出标本中Cl-的量。

(2)Sehales法：以二苯卡巴腙作指示剂，用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-，以过量的Hg2 与二苯卡巴腙结合成不溶的紫蓝色化合物为终点，根据Hg(NO3)2消耗量计算血清Cl-的量。

滴定法需要熟练的操作，终点要准确，尽可能排除主观因素的干扰，否则误差很大。

血清中过多的胆红素。血脂及血红蛋白(溶血)对结果干扰很大。滴定法有淘汰的趋势。