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中医执业助理医师【经行吐衄】考点小结

经行吐衄

概述

每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。常伴经量减少,好像是月经倒行逆上,亦有“倒经”、“逆经”之称。本病相当于西医学的“代偿性月经”。

病因病机

本病之因,由血热而冲气上逆,迫血妄行所致。出于口者为吐,出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多。常见肝经郁火、肺肾阴虚。

辨证论治

1.肝经郁火证:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

治法:清肝调经。

方药:清肝引经汤。

清肝引经汤:当归 白芍 生地黄 牡丹皮栀子 黄芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草

2.肺肾阴虚证:经前或经期吐血、衄血,量少,色暗红,月经每先期、量少;平素可有头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干口渴;舌红或绛,苔滑剥或无苔,脉细数。

治法:滋阴养肺。

方药:顺经汤。

顺经汤:当归 熟地 沙参 白芍 茯苓黑荆芥 牡丹皮

肺肾阴虚所致经行吐衄的治法是

A.滋阴养肺

B.清热泻火

C.滋肾泻火,凉血止血

D.滋阴润肺,清热凉血

E.养阴清热,凉血止血

『正确答案』A

『答案解析』经行吐衄肺肾阴虚证—治法:滋阴养肺。

治疗肝经郁火型经行吐衄的最佳方剂是

A.芩连四物汤

B.顺经汤

C.清肝引经汤

D.两地汤

E.丹栀逍遥散

『正确答案』C

『答案解析』经行吐衄肝经郁火证—治法:清肝调经。方药:清肝引经汤。

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