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2022年中医助理医师资格考试中医诊断学望诊知识点【望目-目态】

正常人瞳孔圆形,双侧等大,直径为3~4mm,对光反应灵敏,眼球运动随意灵活。

(1)瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致,或劳损肝肾,虚火上扰。亦可见于中毒,如川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药等中毒所致。某些西药可导致药物性瞳孔缩小。

(2)瞳孔散大:常见于眼部疾病,亦可见于杏仁中毒,以及某些西药导致的药物性瞳孔散大。

一侧瞳孔逐渐散大,可见于温热病热极生风证,中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等病人,属危候。

危急重症病人,两侧瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、阴阳即将离决、濒临死亡的重要指征之一。

(3)目睛凝视

瞪目直视:指两眼固定前视的症状。常兼神昏抽搐,因精血受伤,筋脉失养,脏腑精气将绝,属病危。

戴眼反折:指两眼上视,不能转动的症状。常兼项强抽搐,角弓反张,多见于惊风、痉厥或为脏腑精气衰极而肝风内动之危候。

横目斜视:指两目固定侧视的症状。亦属肝风内动之危重证候。但也有先天者,应予区别。

(4)昏睡露睛:指昏昏欲睡,睡时胞睑未闭而睛珠外露的症状。属脾胃虚衰,或吐泻伤津和慢脾风的患儿。

(5)眼睑下垂:指胞睑无力张开而上睑下垂的症状。

双睑下垂者,为先天不足,脾肾亏虚所致。单睑下垂者,或双睑下垂不一,因脾气虚衰,或外伤所致。

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