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中医助理医师八纲辨证考点：八纲证候间的关系

1.八纲证候间的关系：可归纳为证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假四个方面。

2.证候的相兼：临床常见的有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证。

3.证候错杂：表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合分析。

4.证候转化包括：表里出入；寒热转化；虚实转化。

5.证候真假：真寒假热是指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。真热假寒是指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟等假寒之象的同时，又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、咽干口臭、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉重按有力等一派热象，古称阳盛格阴证。

6.虚实真假：《内经知要》所谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”，就是指证候的虚实真假。真实假虚是指本质为实证，反见某些虚羸现象的证候。其可有神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等临床表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

7.真虚假实是指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。其可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。